TP HCMSau khi có con đầu lòng, anh Toàn, 40 tuổi, bị giãn tĩnh mạch thừng tinh gây vô sinh 10 năm, được bác sĩ phẫu thuật phục hồi khả năng sinh sản.
Anh Toàn, ngụ Long An, từng thụ tinh ống nghiệm (IVF) để có con thứ hai, nhưng kết quả không khả quan do chất lượng và số lượng tinh trùng kém. Gần đây, anh cảm giác đau và nặng ở vùng kín, triệu chứng tăng dần vào buổi tối hoặc khi đứng lâu, làm việc gắng sức nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh – Quận 8 khám.
Ngày 11/2, ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, khoa Hỗ trợ sinh sản, chẩn đoán anh bị giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 2, testosterone giảm còn 9,7 nanomol/L – mức báo động. Người bệnh còn bị mất đoạn nhỏ AZF trên nhiễm sắc thể Y và không còn mẫu trữ tinh trùng, gây ảnh hưởng đến kết quả IVF.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng giãn của đám rối các tĩnh mạch nuôi dưỡng tinh hoàn. Tình trạng này ảnh hưởng đến quá trình sản sinh và chất lượng tinh trùng, cũng như sản xuất hormone testosterone. Nam giới mắc bệnh có thể bị rối loạn cương dương, vô sinh hay tăng nguy cơ suy sinh dục nam (testosterone thấp) như trường hợp anh Toàn. Bác sĩ Huy dẫn thống kê có khoảng 15% nam giới trưởng thành bị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Đây cũng là nguyên nhân gặp ở 35% nam giới vô sinh nguyên phát (chưa có con lần nào) và 80% nam giới vô sinh thứ phát (từng có con).
Để điều trị tình trạng thiếu hụt nội tiết tố nam này, bác sĩ thường chỉ định bổ sung testosterone với nam giới trên 50 tuổi. Anh Toàn còn trẻ, nếu cơ thể phụ thuộc vào hormone bên ngoài đưa vào có thể làm thay đổi vĩnh viễn quá trình sản xuất nội tiết tố tự nhiên. Phương pháp tối ưu là phẫu thuật giúp phục hồi phục chức năng tinh hoàn, tăng cơ hội khi làm hỗ trợ sinh sản.
Anh Toàn được ThS.BS Lê Đăng Khoa, Trưởng đơn vị Hỗ trợ sinh sản, thực hiện vi phẫu thắt giãn tĩnh mạch thừng tinh. Bác sĩ mổ khoảng 2 cm ở hai bên bẹn và ở giữa bìu, sử dụng kính hiển vi để tìm kiếm các tĩnh mạch bị tổn thương sau đó thắt lại, giúp bảo tồn động mạch, bạch mạch và ống dẫn tinh. Vết mổ được phủ keo sinh học nên không cần cắt chỉ về sau. Sau 45 phút, ca mổ thành công, người bệnh được theo dõi vài giờ và xuất viện trong ngày.
ThS.BS Lê Đăng Khoa (giữa) mổ cho anh Toàn bằng kỹ thuật vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh giãn. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh – Quận 8
Người bệnh cần tái khám, xét nghiệm tinh dịch đồ sau 3 tháng để đánh giá khả năng phục hồi của tinh trùng. Hai vợ chồng được bác sĩ khuyến khích thụ thai tự nhiên, nếu không thành công mới thụ tinh ống nghiệm.
Theo bác sĩ Khoa, tỷ lệ mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh thành công lên đến 99%, tỷ lệ mang thai tự nhiên sau một năm là 43% và sau hai năm là 69%. Các đôi cần điều trị IVF thì tỷ lệ thành công tới 60%.
Bác sĩ Khoa khuyến cáo giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không có biểu hiện lâm sàng, đa số phát hiện ở giai đoạn muộn. Người bệnh có thể sờ thấy các búi tĩnh mạch giãn ở bìu giống búi giun, đau tinh hoàn hoặc do tình cờ được bác sĩ phát hiện khi khám vô sinh. Bệnh còn gây biến chứng giảm ham muốn tình dục, mệt mỏi, mất cơ, gia tăng mỡ thừa, giảm khối lượng xương, tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch…
Ở mức độ nhẹ, người bệnh chỉ cần theo dõi kết hợp thay đổi lối sống, tránh ngồi lâu, hạn chế các hoạt động gây áp lực vùng bụng. Trường hợp tĩnh mạch giãn lớn gây đau ở vùng bìu, mất thẩm mỹ hoặc ảnh hưởng đến vấn đề con cái, nội tiết tố nam suy giảm thì cần phẫu thuật. Người bệnh nên chọn các cơ sở y tế có khoa Hỗ trợ sinh sản và Nam khoa để phẫu thuật, trữ tinh trùng trong cùng cuộc mổ nhằm nâng cao hiệu quả điều trị, bảo vệ khả năng sinh sản.
Đình Lâm
*Tên người bệnh đã được thay đổi
| Độc giả gửi câu hỏi về vô sinh hiếm muộn tại đây để bác sĩ giải đáp |
Thông báo: Baoangiang.com rất mong nhận được sự đóng góp ý kiến cũng như bài vở của bạn đọc gần xa. Quý bạn đọc có tin bài muốn cộng tác xin gửi về địa chỉ email: [email protected] hoặc zalo: 0909090909.
Chúng tôi sẽ có nhuận bút tương xứng với chất lượng của bài viết nếu bài viết của Quý đọc giả được chọn để đăng trên trang của chúng tôi. Xin cám ơn!
